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PRÓTESIS DE CADERA

La prótesis total de cadera es uno de los mayores adelantos de la cirugía ortopédica del siglo XXI. Se ha creado un nuevo sistema modular de prótesis de cadera canina capaz de resolver las lesiones degenerativas coxofemorales por displasia, traumatismo, artrosis, luxaciones crónicas y otras deformaciones anatómicas de la articulación 

El mayor beneficio es la desaparición de las manifestaciones dolorosas. Algunos pacientes se quejan de alguna molestia posoperatoria en la articulación intervenida, atribuible al propio acto quirúrgico y a la debilitación de los músculos que rodean la articulación por haberse mantenido inactivos; pero si bien estas molestias pueden prolongarse durante varias semanas o meses, la fuerza muscular suele recuperarse cuando el dolor desaparezca.

¿QUE ES?

Se trata de  una cirugía de reemplazo artificialmente la articulación de la cadera de forma total.  Las partes de la cadera dañada se reemplazan con partes artificiales de cadera denominadas prótesis (un aparato que substituye o complementa una articulación).

La articulación de la cadera consta de dos superficies que representan segmentos de esfera, uno hueco (llamado cotilo o acetábulo y situado en la pelvis ósea) y otro macizo (cabeza del fémur); ambas superficies efectúan un acoplamiento casi perfect

FISIOTERAPIA EN PRÓTESIS TOTAL DE CADERA:

La rehabilitación de la prótesis de cadera comenzará antes de poner la misma, a esto se le llama rehabilitación prequirúrgica de prótesis de cadera, y constará de:

Trabajo de movilización de ambas caderas, estiramiento de los grupos musculares implicados en el movimiento de la cadera, principalmente, del músculo psoas, glúteos, piramidal, cuadrado lumbar, cuádriceps e isquiotibiales, al igual que los gemelos (cadena posterior de la pierna), debido a que por la artrosis de cadera esta articulación habrá estado durante un tiempo funcionando en una mala posición lo cual habrá provocado hipertonía y acortamientos musculares, para evitar el dolor.

 Revisaremos también la zona lumbar y si es preciso realizaremos tratamiento de fisioterapia en la zona lumbar y resto de la columna si es necesario.

 Tras la operación de cadera, trabajaremos la rehabilitación desde el primer día:

1.    Carga temprana, podrá empezar a apoyar a las 24 horas de la operación (salvo que el cirujano indique lo contrario), con la ayuda de un andador o dos muletas. Deberá tener cuidado (al menos las 6 primeras semanas) con:

•           No flexionar la cadera más de 90º (la rodilla no puede estar más arriba que la cadera en la posición de                 sentado), en la taza del baño deberá poner un asiento más alto.

•           No cruzar las piernas

•           No realizar rotación interna de cadera (meter la punta del pie hacia dentro)

•           Cuidado al levantarse de la silla: Estiraremos primero la pierna pierna operada y nos ayudaremos con los               brazos y la pierna sana.

•           Cuidado al levantarse de la cama, lo realizaremos igual que al levantarnos de la silla.

•           En la cama dormiremos boca arriba al menos las seis primeras semanas.

•           Cuidado al ponerse los calcetines y los zapatos, usaremos calzador con mango largo y un pone calcetines

•           Cuidado con los giros bruscos de la pierna.

•           Escaleras, primero sube o baja la pierna sana y después la operada, subiremos de uno en uno.

2. Empezaremos con ejercicios de flexión de tobillo, rodilla y cadera en descarga, para mejorar la movilidad de las articulaciones y musculatura, además de bajar la inflamación y disminuir el dolor

3.  Reeducación de la marcha, muy importante trabajar la musculatura estabilizadora de la cadera

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4 .Tonificación muscular de toda la musculatura de los miembros inferiores.

5. Realizaremos ejercicios de rehabilitación de la prótesis de cadera en piscina, tan pronto como la cicatriz esté completamente cerrada. En la piscina podremos realizar una rehabilitación más rápida al no tener que soportar el peso de todo el cuerpo.

6. Trabajaremos la zona central (abdomen y lumbares) para mejorar la estabilidad.

7. Caminar: Iremos aumentando progresivamente las distancias y retirando las muletas cuando el paciente se encuentre estable.

CONCLUSIÓN:

Con los nuevos avances en las intervenciones quirúrgicas, las nuevas prótesis de cadera y una buena rehabilitación, los resultados tras esta operación de cadera son excepcionales.

Martel, Ó., Alfonso, H., Bermejo, J., Cuadrado, A., & Monopoli, D. (2011). Análisis comparativo de prótesis de cadera: Implantes tradicionales frente a implantes mínimamente invasivos.

de Peltres, S. (2008). Evolución de pacientes con prótesis total de cadera de tipo RALCA en corta estadía. Medisan, 12(1), 1.